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Esos pequeños avances diarios son los que nos han motivado. La diabetes y sus efectos nocivos avanzan en silencio, poco a poco, mermando el cuerpo.

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También escribo esto como un elogio para aquellos que ya sufrieron los estragos de la diabetes u otras enfermedades crónicas, con situaciones como una amputación, y no se dejan vencer. Temas relacionados Diabetes Salud.

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Carmena Rodríguez. Hospital Clínico Universitario.

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Departamento de Medicina. Universidad de Valencia.

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En 14 de ellos fue necesaria la amputación. Se excluyeron sujetos con gangrena.

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Resultados: Los factores asociados con amputación fueron: antecedentes personales de amputación previa odds ratio 3,7; 1,7retinopatía proliferativa, osteomielitis y, de forma independiente, la presencia de vasculopatía 7,1; 1,2 e infección grave 14,4; 2,2. Factores de riesgo para amputación.

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Subjects with gangrene were excluded. Results: Risk factors for amputation were: previous history of amputation odds ratio 3.

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Trabajo aceptado: 3 de Julio de Correspondencia: J. Links with this icon indicate that you are leaving the CDC website. Linking to a non-federal website does not constitute an endorsement by CDC or any of its employees of the sponsors or the information and products presented on the website.

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Amputations in diabetic patients in Gotland and Umea countries Acta Med Scand ; Suppl. The later life of the diabetic amputee: another look at the fate of the second leg. Diabetes ; 17 8 : Waugh NR.

La FDA alerta que un fármaco para la diabetes puede aumentar las amputaciones en piernas y pies

Amputations in diabetic patients: a review of rates, relative risks and resource use. Community Med ; 10 4 : Lower extremity amputation incidence, risk factor and mortality in the Oklahoma India Diabetes Study. Diabetes ; Diabetes and lower limb amputations in the community.

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Diabetes Care ; 21 5 : Troup TG. The global lower extremity amputation study group. Br J Surg ; 87 3 : Pohjlainen T, Alavanta H. Ten year survival of finnish lower limb amputees.

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Para realizar la exploración se debe presionar en cuatro puntos plantares de cada pie: en falange distal y bases de primer dedo, tercer y quinto metatarsiano. Para considerar el test positivo debemos detectar al menos un punto insensible.

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Un monofilamento puede usarse hasta en de 10 pacientes sin requerir periodo de recuperación durante 24 horas. En nuestro medio la prueba suele realizarse mediante el uso de Doppler o un esfigmomanómetro.

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También es preciso observar la crepita ción de bordes. En caso de efectuar control radiológico se puede llegar a objetivar la existencia de gas en fascias, proveniente del metabolismo anaerobio de agentes infecciosos y también puede descartarse la existencia de osteomielitis.

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Los signos de isquemia que vamos a encontrar son: piel brillante, lecho necrótico, dolor incluso en reposo y sin presión sobre ellaeritema periférico y de localización habitual en zonas acras dedos o maleolares. Se denomina neuropatía diabética a los signos y síntomas producidos por la afectación de los nervios periféricos a consecuencia de la diabetes.

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El dolor nociceptivo es aquel ocasionado por un estímulo externo desagradable, que va a implicar una respuesta motora afectiva y vegetativa. Sign up.

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Mi hermana tiene el 20% de funcionamiento en sus riñones, yo quiero donarle mi riñon, estoy muy triste, no quiero que pase por eso, ella tiene a una nena de 2 años, quiero que este bien :(

Universidad de Valencia. En 14 de ellos fue necesaria la amputación.

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Se excluyeron sujetos con gangrena. Resultados: Los factores asociados con amputación fueron: antecedentes personales de amputación previa odds ratio 3,7; 1,7retinopatía proliferativa, osteomielitis y, de forma independiente, la presencia de vasculopatía 7,1; 1,2 e infección grave 14,4; 2,2.

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Method: We have studied diabetic patients in 14 food ulcers treatment was amputation who were attendance between January and June in the diabetic foot Unit. Subjects with gangrene were excluded.

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Results: Risk factors for amputation were: previous history of amputation odds ratio 3. Risk factors for amputation.

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Non traumatic amputation. Trabajo aceptado: 3 de Julio de Correspondencia: J.

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La implantación de programas de prevención y tratamiento de la ulceración en el pie diabético consigue reducir la tasa de amputaciones.

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Estos pacientes eran remitidos desde Atención Primaria, Especializada, o desde Hospitalización inmediatamente después de detectada la lesión. En todos ellos se realizó una historia clínica detallada y exploración física completa recogidas en un protocolo de investigación.

En 14 de los sujetos fue necesaria la amputación como tratamiento de su lesión.

Dice el doctor: yo toco el pan y ya me engordo, Pues yo paso por una panaderia y miro el escaparate y ya me engordo , jajajaja

En un paciente se intentó revascularización por angioplastia y en el resto se utilizaron diferentes técnicas de cirugía vascular con la intención de evitar la amputación. Las variables recogidas asociadas con la evolución de las lesiones fueron:.

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Grado de retinopatía definido como: grado 1 simple o exudativa, grado 2 preproliferativa, grado 3 proliferativa y grado 4 ceguera.

A los pacientes se les entregó por escrito y se les explicó en todas las consultas los cuidados mínimos del pie. Para la comparación entre medias utilizamos la prueba de Mann Withney.

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Para la comparación de proporciones la prueba de Chi o en caso de que n fuera menor de 5 el test de Fisher.

En cinco individuos la amputación fue mayor.

Las características clínicas y bioquímicas de los sujetos estudiados, así como los factores asociados con amputación AMP se presentan en la tabla 1. Los factores asociados con amputación en nuestra muestra fueron: presencia de antecedentes personales de amputación, infección grave, osteomielitis, retinopatía proliferativa y signos de vasculopatía periférica VP grave.

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Las odds ratio para la amputación fueron respectivamente: antecedentes de AMP 3. Para los pacientes suponen sufrimiento, incapacidad, disminución de la calidad de vida, riesgo de pérdida del miembro afectado y aumento de mortalidad 17, Para la sociedad suponen un elevado coste por incapacidad laboral y por la utilización del Sistema de Salud.

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Datos de Calle y cols. Mientras que la incidencia en UK es muy elevada siendo de para población diabética y de 20 para no diabéticos Una clasificación precoz de riesgo para amputación permite dirigir programas específicos de educación, prevención de lesiones en pie y tratamiento evitando costosos ingresos hospitalarios y amputaciones Así, Yeager y cols.

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Lehto y cols. La mala evolución de la infección al no ser adecuadamente controlada por la antibiticoterapia empírica hace que el riesgo de amputación se multiplique 14 veces. Este dato indica la importancia del estrecho seguimiento en la evolución clínica de las lesiones durante la primera semana y obliga a citar diariamente a los pacientes para realizar las curas y el seguimiento clínico.

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También indica la necesidad de instaurar una antibioticoterapia empírica agresiva ante lesiones agudas del pie diabético. Este factor de read more no controlada también aparece como independiente en el estudio de Morris y cols. Otros estudios muestran una asociación y predicción de AMP con otros factores como el control metabólico 27duración de la diabetes 28mala educación diabetológica y falta diabetes tipo 2 historias de amputación de pierna cuidado en los pies 28,29 y los signos de neuropatía avanzada 25, Tampoco encontramos relación con el control metabólico dado que nuestro estudio es transversal y sólo recoge la HbA1c a la entrada en la Unidad del Pie diabético, lo que no refleja el control metabólico previo de los pacientes.

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No encontramos asociación con falta de cuidado en pies pero si con la retinopatía avanzada que indica la imposibilidad de una correcta autoexploración y cuidados del pie por parte del paciente. Este factor junto con la incapacidad motora también es muy importante en el estudio de Calle y cols.

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Tampoco encontramos una asociación con el grado de neuropatía periférica dado que era un criterio de here para entrar en el estudio diabetes tipo 2 historias de amputación de pierna propuesta por Heus van Putten MA En conclusión, los pacientes diabéticos con lesiones agudas en pie que presenten antecedentes de amputación, signos clínicos de vasculopatía periférica, infección grave que no evoluciona correctamente con antibiótico-terapia empírica, evolución hacia la osteomielitis o con retinopatía avanzada son de alto riesgo para la amputación y en ellos se deben instaurar precozmente medidas terapéuticas y preventivas intensas.

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J Clin Epidemiol ; The economic costs of non-insulin-depent diabetes mellitus. JAMA ; Health care expenditures for people with diabetes mellitus.

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J Clin Endocrinol Metab ; Nathan DM. Long-term complications of diabetes mellitus.

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N Engl Med ; Diabetic retinopathy and cardiovascular disease in type ll diabetics: the Framingham Heart Study and the Framingham Eye Study. Am J Epidemiol ; Most RS, Sinnock P. The epidemiology of lower extremity amputations in diabetic individuals.

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